如何使平价医疗法付出实惠 2018-09-29 09:03:00

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在第三次也是最后一次总统辩论中,克林顿国务卿和特朗普几乎在每一个问题上都持不同意见,但他们确实就一件事达成了共识:“平价医疗法”(ACA)是不可承受的,这是一个巨大的问题在最近的德克萨斯医疗中心尼尔森调查显示,96%的德克萨斯人表示拥有健康保险很重要,但仍有17%的人没有保险,这使德克萨斯州的无保险人数达到全国最高水平

我们发现受访者表示,成本是获得医疗保险的主要障碍,87访问健康市场交易所的无保险人口的百分比买不起保险例如,每年赚22,000美元(联邦贫困水平的200%)的个人无力购买市场中需要他或她支付6,400美元的计划保险开始之前的保费等于该个人收入的约28%被认为是“负担得起的医疗保健”的估计数从2到8%不等个人的收入,但肯定不是28%!那么,我们如何解决个人只是没有钱支付医疗保险的问题,即没有大型雇主帮助支付大部分费用

确实只有一种方法可以解决这个问题:降低医疗保健成本第一步应该大幅度减少医疗保健的浪费在美国,我们医疗保健费用的三分之一被浪费了,不是吗

当我第一次听到这个号码时,我怀疑它是否准确,直到我读到一位备受尊敬的卫生经济学专家唐纳德·贝里克博士如何分析美国医疗保健支出每年3万亿美元的数字,约为910亿美元,或者30%,浪费了这一点,我们在过度治疗上浪费了1,920亿美元,即在西弗吉尼亚州进行不必要的手术和测试,例如,患者心脏手术的可能性是旧金山的7倍,但患者在西弗吉尼亚州并没有病情加重,也没有更好的结果,这意味着西弗吉尼亚州的许多人首先不需要这个程序而且“被过度治疗”这种过度治疗有很多可能的原因,但一个突出的原因是执行这些程序的医生按程序支付 - 所谓的“按服务收费”医疗保健模式美国最大的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)承认这一事实并承诺d使用基于价值的支付向医生支付至少50%这种“基于价值的医疗保健”模式 - 通过非常定义而不是按服务收费 - 将报销医疗质量而不是程序数量

2018年底提供基于价值的医疗服务的最明智的方法是向医生支付薪水在美国一些最好的医疗保健系统 - 梅奥诊所,克利夫兰诊所和凯撒医疗中心 - 医生得到的报酬大多数根据患者满意度或减少再入院率等积极结果等额外奖金的案例医疗保健的未来取决于让所有感兴趣的各方加入到基于价值的医疗过渡中有些付款人担心当医生获得报酬时工资,他们会看到更少的患者这里的解决方案是根据医生设定的标准支付质量奖金硬币的另一面是医生担心他们的收入会下降相反,工资可以b在基于价值的模型中,相当高,甚至与医生现在获得的相同,为了确保为刚刚加强实践的医生提供足够和公平的报酬,我们可以为那些在实践的最初几年制定薪酬体系逐渐增加五年,直到达到该地区该类医生的当前工资

减少不必要的测试,程序和住院治疗(过度治疗)所带来的节省远远超过向医生支付更高工资所需的费用优质奖金为实现可负担得起的医疗保健需要做些什么

1必须监测和捕获储蓄,这不是一件小事

支付医生的薪水可以减少国家医疗保健费用的10-15%,每年节省3亿美元可以转嫁到个人身上

降低保费,使ACA更加实惠2 未来五年,蓝十字蓝盾,医疗保险和医疗补助等商业支付者应该要求健康计划为医生提供额外的质量奖金

这将覆盖绝大多数在美国从事医学工作的医生

医生和小组实践,这种方法可能更难以实施,并且服务费可能会持续很长时间,尽管为什么这对患者很重要

不必要的测试,程序和住院治疗的数量 - 每个都带有一定的风险 - 将显着减少通过专注于提供高质量的护理而不是大量的护理,医生将有更多的时间来看病人,以及in-and-出去,与您的医生进行八分钟的访问将成为过去